Несколько причин, которые вынуждают отказаться от мануальной техники
выполнения коагуляционных тестов

До настоящего времени во многих клинико-диагностических лабораториях Российской Федерации коагуляционные тесты выполняются вручную (мануально). Между тем, при таком варианте выполнения воспроизводимость и точность коагуляционных методов крайне низки. Это обусловлено рядом объективных и субъективных причин, которые вынуждают отказаться от мануальной техники выполнения коагуляционных тестов.
 
Объективные причины:
1. При мануальной технике выполнения невозможно поддерживать постоянную температуру в тестируемой пробирке после ее извлечения из водяной бани (например, в каолиновом тесте время свертывания 65-100 секунд в норме, а при патологии это время может достигать 200 секунд и более , т.е. после добавления хлорида кальция приходится извлекать из водяной бани исследуемую пробирку, где температура 37 гр. и встряхивать ее в течение двух трех минут до появления коагуляции. Естественно, что ко второй-третьей минуте после извлечения из водяной бани температура пробирки будет близка к комнатной, а комнатная температура в России понятие весьма условное и значимо зависит от времени года, от 30 гр. в летнее время до 12 гр. в зимнее).
2. Невозможно поддерживать стандартную освещенность при мануальном варианте выполнения коагуляционного теста (нет стандартных осветителей, попробуйте выполнить один и тот же тест на разном фоне на белом и черном, с осветителем и без осветителя).
3. Без пояснений понятно, что встряхивание не может быть стандартным при мануальной технике выполнения.
4. Наиболее часто выполняемый тест для определения фибриногена (гравиметрический метод Рутберг и его модификации) зачастую дает неправильные (+/-2гр/л) и невоспроизводимые показания (часто его выполняют с грубейшими нарушениями большинства санитарных норм). Гравиметрический метод Рутберг применяется только на территории бывшего Советского Союза. Во всем мире применяют намного более надежный и быстровыполнимый метод Клаусса (хронометрический) для определения концентрации фибриногена, однако, определить концентрацию фибриногена хронометрическим методом возможно лишь при помощи коагулометра (подробнее об определении концентрации фибриногена).

Субъективные причины:
Некоторые лаборанты определяют время коагуляции останавливая секундомер при появлении первых фибриновых нитей в тестируемой смеси, а другие останавливают секундомер при появление сгустка.

Основной вывод
Стандартизация методов, выполняемых мануально, невозможна.